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延吉市医疗保障局开展医保基金监管 “百日攻坚”行动

2019-11-01  标签: 来源:延吉新闻网

 
  按照中央、省、州、市委关于在“不忘初心,牢记使命”主题教育中开展专项整治的部署,根据《中共延吉市委“不忘初心,牢记使命”主题教育领导小组印发<关于“整治防范化解重大风险领域的问题”实施方案>的通知》(延教组发[2019]15号)和《吉林省医疗保障局关于开展医保基金监管“百日攻坚”行动的通知》(吉医保发[2019]37号)文件要求,为进一步加强和规范医保定点医疗机构管理,确保医疗保障基金的安全运营和有效利用,保障参保人员合法权益,延吉市医疗保障局在全市范围内全面开展医保基金监管“百日攻坚”专项检查工作。
 
延吉市医疗保障局副局长金顺女同志做突击检查前工作部署


延吉市医疗保障局基金监管科科长谷雨讲解分组情况

     10月31日19点至22点,由延吉市医疗保障局副局长金顺女带队,分成4个检查组对延吉市4家公立定点医疗机构和3家民营定点医疗机构开展突击检查。此次突击检查通过采取随机抽查在院参保患者信息、现场询问患者、核实患者住院信息等方式,重点对挂床住院、违反医保政策规定等进行核查。


  通过检查,发现公立定点医疗机构和民营定点医疗机构都存在参保患者夜间不在院情况,针对发现的问题,除要求定点医疗机构及时整改到位外,还要求定点医疗机构继续加强医保政策培训宣传,建立健全各项医保制度。

由延吉市医疗保障局分管副局长金顺女同志带队开展突击检查

     今后,为进一步加强医保基金监管,强化基金监测预警,保持打击欺诈骗保的高压态势,延吉市医疗保障局医保基金监管“百日攻坚”专项检查工作将持续推进,通过聚焦查处突出问题,加快推进精准监管,加强监管监察力度,切实维护医保基金安全和人民群众的权益。

附:

10月31日突击检查情况

 
一、公立医疗定点机构

1、延边大学附属医院:随机抽查22人,在院人数22人;

2、延边第二人民医院:随机抽查22人,不在院人数10人;

3、延边中医院延吉市中医院:随机抽查22人,不在院人数7人;

4、延吉市医院:随机抽查22人,在院人数22人。

二、民营定点医疗机构

1、祺林医院:医院关门,无法核查;

2、老教授协会医院:随机抽查5人,不在院人数4人;

3、延边中西医结合医院:随机抽查6人,不在院人数3人。

检查现场


延吉市医疗保障局检查组一组谷雨组长检查医保患者住院情况


延吉市医疗保障局检查组二组核对医保患者住院情况


延吉市医疗保障局检查组二组杨艳萍组长检查医保患者住院情况


延吉市医疗保障局检查组二组核对医保患者住院情况


延吉市医疗保障局检查组三组南姬福组长检查医保患者住院情况


延吉市医疗保障局检查组三组核对医保患者住院情况


延吉市医疗保障局检查组四组齐胜组长检查医保患者住院情况


延吉市医疗保障局检查组四组核对医保患者住院情况 

 
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